Interpretatieregel over farmaceutische specialiteit met tocilizumab

Op 9 januari 2023 werd de onderstaande interpretatieregel in het Belgisch Staatsblad gepubliceerd.

Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering Interpretatieregel

Op voorstel van de Commissie Tegemoetkoming Geneesmiddelen van 9 februari 2021 en in uitvoering van artikel 22, 4° bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op 19-12-2022 de hierna volgende interpretatieregel vastgesteld :

Interpretatieve regel voor de terugbetaling van de farmaceutische specialiteiten met tocilizumab als actief bestanddeel.

Vraag :

In welke situatie mag een farmaceutische specialiteit met tocilizumab als actief bestanddeel terugbetaald worden voor de behandeling van ernstige of levensbedreigende cytokine-release syndroom geïnduceerd door de infusie van TecartusR in het kader van de behandeling binnen de indicatie MCL?

Antwoord :

Indien een patiënt reeds geniet van een terugbetaling voor een behandeling met de farmaceutische specialiteit TecartusR, mag een farmaceutische specialiteit met tocilizumab als actief bestanddeel terugbetaald worden, indien deze laatste toegediend wordt voor de behandeling van cytokine-release syndrome geïnduceerd door de infusie van brexucabtagene autoleucel, overeenkomstig de Samenvatting van de Productkenmerken (SPK) van brexucabtagene autoleucel en op voorwaarde dat de desbetreffende farmaceutische specialiteit met tocilizumab als actief bestanddeel gebruikt en gefactureerd werd door het ziekenhuis waar de patiënt de vergoeding voor TecartusR geniet.

De voorgenoemde interpretatieregel treedt met terugwerkende kracht in werking op 1 december 2022.

De Leidend ambtenaar, De Voorzitster,

Jelle COENEGRACHTS Anne KIRSCH

Directeur-generaal a.i.

geneeskundige verzorging