eheer van het GMD via MyCareNet

Hieronder vindt u een beschrijving van de mogelijkheden wat betreft het beheer van het GMD

via MyCareNet. Over het ontwikkelen van deze mogelijkheden is een consensus bereikt binnen de Medicomut. De voorstellen moeten nu verder worden uitgewerkt, zowel op technisch vlak, als op juridisch gebied. Dit maakt dat de invoering van het systeem pas voorzien is op 1 januari 2014.

Opgelet! Dit systeem komt naast het huidige systeem (handmatig openen/verlengen d.m.v. 102771, administratieve verlenging met uitbetaling in de maand september van het jaar na het verlengingsjaar). Iedere huisarts zal moeten kiezen of hij in het ene of het andere systeem stapt voor al zijn dossiers. Overstappen naar MyCareNet kan 1 x per jaar op 1 januari.

Openen/overnemen van een GMD.

• Dit zal gebeuren d.m.v. een elektronische  "notificatie" (of "kennisgeving"). Er wordt een elektronisch bericht naar de verzekeringsinstelling (VI) gestuurd. Vanaf dat ogenblik is de nieuwe huisarts de officiële beheerder van het GMD en gelden de voordelen van het GMD (verhoogde terugbetaling, mogelijkheid zorgtraject, preventiemodule) bij de nieuwe huisarts.
• De patiënt betaalt nooit zelf het GMD (ook niet via derde betalende). De VI zal bekijken of er dat jaar al een GMD werd uitbetaald voor deze patiënt. Zo niet, dan ontvangt de nieuwe huisarts de vergoeding. Zo ja, dan zal de nieuwe huisarts het jaar nadien recht hebben op een verlenging.

M.a.w.: het recht op GMD voor de patiënt wordt losgekoppeld van de betaling van het GMD.

• In geval van overname van een GMD zal het systeem een bericht sturen naar de vroegere huisarts dat hij niet langer de GMD-houdende huisarts is (alleen als de vroegere huisarts ook via MyCareNet werkt).
• Wat zijn de voordelen:

o   De patiënt kan tijdens het jaar van GMD-houdende huisarts veranderen, ook als er al een GMD was uitbetaald in dat jaar. Er moet dus niet gewacht worden tot het volgende kalenderjaar om het GMD officieel over te nemen.

o   De rechten van de patiënt lopen onmiddellijk bij de nieuwe huisarts.

o   Voor degenen die nu hun GMD afrekenen in derdebetalende: minder administratie. Een notificatie volstaat om daarna binnen de 30 dagen de uitbetaling te ontvangen.

o   Overzichtelijker: de database met GMD-houdende huisartsen (zie verder) is altijd up to date. Bij overname van een GMD wordt de vroegere GMD-houder verwittigd.

Verlengen van een GMD.

• Zodra een VI een eerste consultatie of huisbezoek vaststelt door de GMD-houdende huisarts  in een verlengingsjaar, wordt dit aanzien als een signaal om het GMD te verlengen. De uitbetaling gebeurt binnen de dertig dagen.
• Er hoeft hiervoor niets extra's gedaan te worden: geen notificatie, geen extra code op het getuigschrift voor verstrekte hulp, o.i.d.).
• De voordelen:

o   voor het verlengen van de GMD's (en dat is de grote meerderheid van de gevallen) hoeft niets meer gedaan te worden. Het GMD wordt "automatisch" verlengd bij het eerste contact in een kalenderjaar en direct uitbetaald: dus niet meer wachten tot september van het jaar nadien.

o   Geen gevaar voor verminderde cashflow aan het begin van een kalenderjaar.

Database GMD-houdende huisartsen.

• Een huisarts kan nagaan of een patiënt al een GMD heeft en bij wie (alleen als er een therapeutische relatie bestaat met die patiënt).
• Een specialist kan zien wie de GMD-houdende huisarts is van een patiënt  (alleen als er een therapeutische relatie bestaat met die patiënt).
• Een huisarts kan een lijst opvragen van alle GMD's waarvan hij officieel de beheerder is.

Dit hele beheer moet natuurlijk kunnen gebeuren vanuit het elektronisch dossier van de huisarts.

Wij hebben er op aangedrongen dat de VI's  zo snel mogelijk laten weten wat de technische vereisten hiervoor zijn, zodat aan de leveranciers van software kan worden gevraagd hiermee rekening te houden bij de volgende homologatieronde.

Met collegiale groeten, het ASGB-bestuur