Interpretatieregel neurochirurgie

 
Geachte Collega

In het BS van 28/82014 verscheen een interpretatieregel i.v.m. neurochirurgie.

met collegiale groeten, het ASGB-bestuur

Publicatie: 2014-08-28
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering
Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen
Op voorstel van de Commissie tegemoetkoming implantaten en medische hulpmiddelen van 3 juli 2014, en in uitvoering van artikel 22, 4° bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op 14 juli 2014 de hiernagaande interpretatieregel vastgesteld :
Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen :
"B. Neurochirurgie
INTERPRETATIEREGEL 1
VRAAG
De nomenclatuur verwijst naar "stimulatie van het ruggenmerg" via de verstrekkingen 151012 - 151023; 151034 - 151045; 151056 - 151060; 151071 - 151082; 151093 - 151104; 151115 - 151126; 151130 - 151141; 151152 - 151163; 151174 - 151185; 151196 - 151200; 151211 - 151222; 151233 - 151244; 151255 - 151266; 151270 - 151281; 151292 - 151303; 151314 - 151325; 151336 - 151340; 151373 - 151384; 151395 - 151406; 151410 - 151421; 151351 - 151362; 151432 - 151443.
Is, in dit kader, de dorsale wortel ganglion stimulatie (DRG Stimulation) een techniek die voldoet aan de voorwaarden van de Lijst ?
ANTWOORD
Nee, de dorsale wortel ganglion stimulatie (DRG Stimulation) is geen techniek die voldoet aan de voorwaarden van de Lijst via de verstrekkingen 151012 - 151023; 151034 - 151045; 151056 - 151060; 151071 - 151082; 151093 - 151104; 151115 - 151126; 151130 - 151141; 151152 - 151163; 151174 - 151185; 151196 - 151200; 151211 - 151222; 151233 - 151244; 151255 - 151266; 151270 - 151281; 151292 - 151303; 151314 - 151325; 151336 - 151340; 151373 - 151384; 151395 - 151406; 151410 - 151421; 151351 - 151362; 151432 - 151443."
De interpretatieregel 1 heeft uitwerking met ingang van 1 juli 2014.
"INTERPRETATIEREGEL 2
VRAAG
Kan een neurostimulator ingeplant in geval van CRPS (Complex Regional Pain Syndrom) in aanmerking komen voor een terugbetaling van de verplichte verzekering via de verstrekkingen 151012 - 151023; 151034 - 151045; 151056 - 151060; 151071 - 151082; 151093 - 151104; 151115 - 151126; 151130 - 151141; 151152 - 151163; 151174 - 151185; 151196 - 151200; 151211 - 151222; 151233 - 151244; 151255 - 151266; 151270 - 151281; 151292 - 151303; 151314 - 151325; 151336 - 151340; 151373 - 151384; 151395 - 151406; 151410 - 151421; 151351 - 151362; 151432 - 151443 ?
ANTWOORD
Nee, een neurostimulator ingeplant in geval van CRPS (Complex Regional Pain Syndrom) kan niet in aanmerking komen voor een verzekeringstegemoetkoming via de verstrekkingen 151012 - 151023; 151034 - 151045; 151056 - 151060; 151071 - 151082; 151093 - 151104; 151115 - 151126; 151130 - 151141; 151152 - 151163; 151174 - 151185; 151196 - 151200; 151211 - 151222; 151233 - 151244; 151255 - 151266; 151270 - 151281; 151292 - 151303; 151314 - 151325; 151336 - 151340; 151373 - 151384; 151395 - 151406; 151410 - 151421; 151351 - 151362; 151432 - 151443."
De interpretatieregel 2 heeft uitwerking met ingang van 1 juli 2014.
"INTERPRETATIEREGEL 3
VRAAG
Kan een neurostimulator ingeplant in geval van « cluster headache » in aanmerking komen voor een terugbetaling van de verplichte verzekering via de verstrekkingen 151012 - 151023; 151034 - 151045; 151056 - 151060; 151071 - 151082; 151093 - 151104; 151115 - 151126; 151130 - 151141; 151152 - 151163; 151174 - 151185; 151196 - 151200; 151211 - 151222; 151233 - 151244; 151255 - 151266; 151270 - 151281; 151292 - 151303; 151314 - 151325; 151336 - 151340; 151373 - 151384; 151395 - 151406; 151410 - 151421; 151351 - 151362; 151432 - 151443 ?
ANTWOORD
Nee, een neurostimulator ingeplant in geval van « cluster headache » kan niet in aanmerking komen voor een verzekeringstegemoetkoming via de verstrekkingen 151012 - 151023; 151034 - 151045; 151056 - 151060; 151071 - 151082; 151093 - 151104; 151115 - 151126; 151130 - 151141; 151152 - 151163; 151174 - 151185; 151196 - 151200; 151211 - 151222; 151233 - 151244; 151255 - 151266; 151270 - 151281; 151292 - 151303; 151314 - 151325; 151336 - 151340; 151373 - 151384; 151395 - 151406; 151410 - 151421; 151351 - 151362; 151432 - 151443."
De interpretatieregel 3 heeft uitwerking met ingang van 1 juli 2014.
"K. Heelkunde in het algemeen
INTERPRETATIEREGEL 1
VRAAG
Mag verstrekking 162912-162923 aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekkingen 276452-276763, 276474-276485, 276496-276500 en 276511-276522?
162912-162923 Anti-adhesief dat specifiek is bestemd om te worden gebruikt bij handchirurgie (per stuk)
276452-276463 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie
276474-276485 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van één straal
276496-276500 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van twee stralen
276511-276522 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van drie of meer stralen
ANTWOORD
Ja, de verstrekking 162912-162923 mag aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekkingen 276452-276763, 276474-276485, 276496-276500 en 276511-276522.
276452-276763 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie
276474-276485 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van één straal
276496-276500 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van twee stralen
276511-276522 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van drie of meer stralen"
De interpretatieregel 1 heeft uitwerking met ingang van 1 juli 2014.
De Leidend ambtenaar,
H. DE RIDDER
De Voorzitter,
G. PERL