Experiment avondraadpleging, wachttoeslag*

Normal
0

21

false
false
false

NL
X-NONE
X-NONE

MicrosoftInternetExplorer4

/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:Standaardtabel;
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}

Geachte Collega,

De NCGZ besliste deze week om het experiment i.v.m. de avondraadpleging en de wachttoeslag te verlengen tot 31/3/2010.

De evaluatie is momenteel lopende in een werkgroep. In de loop van januari wordt verslag uitgebracht aan de NCGZ.

Indien u inmiddels nog opmerkingen bij dit experiment hebt zullen onze vertegenwoordigers die meenemen in de werkgroep.

met collegiale groeten, het ASGB-bestuur.

 

Experiment

Opgelet: het gaat hier in eerste instantie om tijdelijke maatregelen!. Ze zijn van toepassing op een proefperiode van 1 juli 2008 tot en met 30 juni 2009. Het behoud van de maatregelen hangt af van de geplande evaluatie van het experiment!

Bijwerking 16/12/2009

Op 15 december 2009 heeft de Nationale commissie artsen-ziekenfondsen beslist om het experiment te verlengen tot 31 maart 2010.

Bijwerking 1/7/2009

De Nationale commissie artsen-ziekenfondsen (NCGZ) heeft in het akkoord 2009-2010 beslist dit experiment (uitvoering  van punt 11 van het akkoord 2008) te verlengen tot eind 2009.

In de loop van tweede semester 2009 zal de NCGZ de weerslag van die maatregelen evalueren op grond van de beschikbare gegevens.

Bij die evaluatie zal met verschillende elementen rekening worden gehouden: de specificiteit van de praktijk, geografische spreiding, karakteristieken van de patiënten, relatief aandeel van de avondverstrekkingen gedurende de wachtdiensten en buiten de wachtdiensten, relatief aandeel van de verstrekkingen overdag, 's avonds en 's nachts, ...

Op basis van die besluiten zal de NCGZ beslissen voor eind 2009, en in het kader van de beschikbare middelen, over de toekomstige opties van zowel wachtdienst als permanentie.

Maatregel 1: Uitbreiding van de beschikbaarheidshonoraria

Tijdens het experiment kan de huisartsenkring de weekwacht laten starten vanaf 19u. In dat geval zal de verplichte ziekteverzekering beschikbaarheidshonoraria betalen aan de huisartsen met wachtdienst vanaf 19 uur in plaats van 20 uur. Vanaf 1 juli 2008 bedraagt het beschikbaar¬heidshonorarium 5,38 EUR per uur.

Maatregel 2: Aanrekenen van een wachttoeslag

Tijdens het experiment mogen alle huisartsen met wachtdienst een wachttoeslag van 2 EUR aanrekenen voor raadplegingen tussen 19 tot 21 uur.

Voorwaarde

Huisartsen mogen de toeslag enkel aanrekenen op het moment dat ze effectief van wacht zijn in het kader van de georganiseerde wachtdienst.

Codenummer 101091

Voor de wachttoeslag is er het pseudocodenummer 101091. Dat nummer mag worden aangerekend samen met de nomenclatuurcodes 101076, 101032 en 101010. Opgelet: aanrekenen van de wachttoeslag samen met de permanentietoeslag is verboden!

Tegemoetkoming ziekenfonds

De patiënt krijgt het bedrag van 2 EUR volledig terug via het ziekenfonds.

Maatregel 3: Aanrekenen van een permanentietoeslag

Tijdens het experiment mogen alle huisartsen die ingeschreven zijn in een wachtdienst een permanentietoeslag van maximum 2 EUR aanrekenen, voor raadplegingen die plaatsvinden tussen 18 en 21 uur.

Voorwaarden

• Deze maatregel is enkel van toepassing op huisartsen die ingeschreven zijn in een wachtdienst. Dat houdt in dat ze
  
  • ofwel beschikbaar zijn voor deelname aan de wachtdienst
  • ofwel beschikken over een vrijstelling, verleend door de huisartsenkring.

Meer info? Richt u tot de wachtverantwoordelijke van uw huisartsenkring

• De raadpleging moet gebeuren in het kader van zijn praktijkorganisatie.

Codenummer 101113

Voor de permanentietoeslag is er het pseudocodenummer 101113. Dat nummer mag aangerekend worden samen met de nomenclatuurcodes 101076 en 101032. Opgelet: aanrekenen van de permanentietoeslag samen met de wachttoeslag is verboden!

Tegemoetkoming ziekenfonds

De patiënt krijgt het bedrag van de permanentietoeslag volledig terug via het ziekenfonds als de volgende voorwaarden vervuld zijn.

• De patiënt moet een GMD hebben op de dag dat de permanentietoeslag wordt aangerekend. Het honorarium voor het beheer van het GMD (codenummer 102771) mag worden aangerekend samen met de permanentietoeslag.
• De patiënt moet een huisarts raadplegen die toegang heeft tot de gegevens van zijn GMD.
  
  Dat is:
  
  • ofwel de huisarts die het GMD beheert
  
  • ofwel een andere huisarts die, door het vermelden van de letter G en het RIZIV-identificatie-nummer van de GMD-beheerder op het getuigschrift, aangeeft dat hij toegang heeft gehad tot de gegevens van het GMD.

Informatieverzameling

Voor deze maatregel zal de FOD Volksgezondheid, in de loop van het eerste trimester van 2009, aan de huisartsen vragen op welke dagen van de week zij permanentie organiseren na 18 uur (zonder andere vermeldingen zoals uren, geldigheidsperiode. Doorgeven van die informatie zal gebeuren via een nieuwe webtoepassing. Meer precieze inlichtingen volgen later.

De bevolking zal die informatie niet kunnen raadplegen !

Context van de experimentele maatregelen

De experimentele maatregelen zijn genomen in het kader van het Nationaal akkoord geneesheren-ziekenfondsen van 20 december 2007. Dat akkoord bevat een belangrijk luik dat de wil uitdrukt om een georganiseerd aanbod van huisartsraadplegingen tijdens de avonduren te verzekeren, en dat in het kader van

• de eigen praktijkpermanentie enerzijds
• de door de huisartsenkring georganiseerde lokale wachtdienst anderzijds.

De maatregelen moeten informatie opleveren voor een evaluatie, waarop de verdere beleidsontwikkeling zich zal kunnen baseren.

Experiment beschikbaarheid huisartsen (wachtdienst en permanentie) - FAQ

1. Is er een verplichting om de wacht vanaf 1 juli 2008 om 19u te laten starten op weekdagen ?
   
   
   
   Neen, er is geen verplichting; dit is een intitiatief van de huisartsenkring.
2. Zal er vanaf 1 juli een beschikbaarheidshonorarium betaald worden vanaf 19u op weekdagen ?
   
   
   
   In principe is er enkel betaling van een beschikbaarheidshonorarium indien de wacht vanaf 19u is georganiseerd.
   
   
   
   De Nationale Commissie artsen ziekenfondsen heeft echter gunstig advies gegeven over een overgangsfase. Van 1 juli 2008 tot 1 oktober 2008 zal voor de betaling van de beschikbaarheidshonoraria uitgegaan worden van wachtdienstdeelnames vanaf 19u, ook indien in realiteit de georganiseerde wacht pas om 20u aanvangt.
3. Hoe weet ik of ingeschreven ben in een wachtdienst als ik nog geen wacht heb gedaan en geen vrijstelling heb gekregen ?
   
   
   
   Hiervoor moet u contact nemen met de wachtverantwoordelijke van uw huisartsenkring.
4. Wat moet een arts doen met een raadpleging voor én na 18u ?

Er is geen dwingende regel voor een raadpleging die plaatsvindt tussen bijvoorbeeeld 17u50 en 18u10. De huisarts handelt zoals hij aangewezen acht. Het enige na te leven criterium voor de permanentietoeslag is dat de uitgevoerde verstrekking geheel of gedeeltelijk plaatsvindt tussen 18u en 21u. De aanwezigheid van de patiënt in de wachtkamer vóór 18u speelt bij dit criterium geen rol.