Nomenclatuur implantaten bloedvatenheelkunde*

Geachte Collega,

In het BS van 17/7/09 verscheen een KB i.v.m. implantaten bloedvatenheelkunde.

met collegiale groeten, het ASGB-bestuur

28 JUNI 2009. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 35 en artikel 35bis van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995 en 10 augustus 2001, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Gelet op het voorstel van de Technische Raad voor Implantaten van 4 september 2008, 16 oktober 2008 en 5 december 2008;
Gelet op de beslissing van de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten-verzekeringsinstellingen van 6 november 2008 en 5 december 2008;
Overwegende dat door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle geen advies is geformuleerd binnen de termijn van vijf dagen, vermeld in artikel 27, vierde lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, en dat het betrokken advies dienvolgens met de toepassing van die wetsbepaling wordt geacht te zijn gegeven;
Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven op 12 december 2008;
Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 15 december 2008;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 10 maart 2009;
Gelet op de akkoordbevinding van Staatssecretaris voor Begroting, gegeven op 19 maart 2009;
Gelet op advies 46.320/1 van de Raad van State, gegeven op 23 april 2009;
Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij :
Artikel 1. In artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 2 april 2009 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° In § 1, opschrift « H. Bloedvatenheelkunde », opschrift « Categorie 2 », worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) De non-cumulregel bij de verstrekking « 683616-683620 » wordt als volgt vervangen :
« De verstrekking 683616-683620 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 715595-715606, 715610-715621, 715632-715643, 715654-715665, 683734-683745, 683756-683760 en 683631-683642. »;
b) De non-cumulregel bij de verstrekking « 683631-683642 » wordt als volgt vervangen :
« De verstrekking 683631-683642 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 715595-715606, 715610-715621, 715632-715643, 715654-715665, 683734-683745, 683616-683620 en 683756-683760. »;
c) De non-cumulregel bij de verstrekking « 683653-683664 » wordt als volgt vervangen :
« De verstrekking 683653-683664 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 683771-683782 en 715632-715643. »;
d) De categorie wordt aangevuld met de volgende verstrekkingen en non-cumulregels :
« 715595-715606
Geheel van dilatatiemateriaal en beklede stent(s) gebruikt bij revascularisatie van de onderste ledematen, aorto-iliacaal, femoraal, (infra) popliteaal niveau U 2400
De verstrekking 715595-715606 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 715610-715621, 715654-715665, 683616-683620, 683631-683642, 683734-683745 en 683756-683760.
715610-715621
Geheel van dilatatiemateriaal en beklede stent(s) gebruikt bij revascularisatie van renale, mesenteriale en supra aortische bloedvaten, met uitzondering van de carotisbloedvaten U 2400
De verstrekking 715610-715621 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 715595-715606, 715654-715665, 683616-683620, 683631-683642, 683734-683745 en 683756-683760.
715632-715643
Geheel van dilatatiemateriaal en beklede stent(s) gebruikt bij revascularisatie van een arterie aan de contralaterale zijde of van een andere anatomische as, met uitzondering van de carotisbloedvaten U 1950
De verstrekking 715632-715643 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 683616-683620, 683631-683642, 683771-683782 en 683653-683664. »;
2° In artikel 35 wordt een § 13ter ingevoegd :
« § 13ter. De verstrekkingen 715595-715606, 715610-715621 en 715632-715643 komen slechts in aanmerking voor terugbetaling van de verzekering naar aanleiding van één van de volgende indicaties :
•occlusies vanaf 5 cm
• instent-restenose
• re-occlusies na vroegere PTA
• iatrogene ruptuur of ruptuur na trauma
• dissecties
• valse aneurysmata
• popliteale, femorale aneurysmata (deze indicatie geldt niet voor verstrekking 715610-715621)
• iliacale aneurysmata met een diameter < 3 cm (deze indicatie geldt niet voor verstrekking 715610-715621)
• subclaviale aneurysmata (deze indicatie geldt niet voor de verstrekking 715595-715606)
• pathologische AV-fistels
De documenten waaruit blijkt dat voldaan is aan één van bovenvermelde indicaties, moeten steeds in het dossier aanwezig zijn en kunnen steeds opgevraagd worden door de adviserend geneesheer. »;
3° in § 16, opschrift « H. Bloedvatenheelkunde », opschrift « Categorie 2 » wordt het opschrift « Stent(s) en dilatatiemateriaal » als volgt aangevuld :
« 715595-715606, 715610-715621, 715632-715643 »;
4° in § 18, a), opschrift « H. Bloedvatenheelkunde », wordt het opschrift « Stent(s) en dilatatiemateriaal » als volgt aangevuld :
« 715595-715606, 715610-715621, 715632-715643 ».
Art. 2. In artikel 35bis van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, vervangen bij het koninklijk besluit van 20 februari 2004 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 26 april 2009 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° In § 1, opschrift « H. Bloedvatenheelkunde », opschrift « Categorie 2a », worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) De non-cumulregel bij de verstrekking « 683734-683745 » wordt als volgt vervangen :
« De verstrekking 683734-683745 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 715595-715606, 715610-715621, 715654-715665, 683616-683620, 683756-683760 en 683631-683642. »;
b) De non-cumulregel bij de verstrekking « 683756-683760 » wordt als volgt vervangen :
« De verstrekking 683756-683760 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 715595-715606, 715610-715621, 715654-715665, 688155-688166, 683734-683745, 683616-683620 en 683631-683642. »;
c) De non-cumulregel bij de verstrekking « 683771-683782 » wordt als volgt vervangen :
« De verstrekking 683771-683782 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 715632-715643 en 683653-683664. »;
d) De categorie wordt aangevuld met de volgende verstrekking en non-cumulregel :
« 715654-715665
Geheel van dilatatiemateriaal gebruikt bij revascularisatie van renale, mesenteriale en supra aortische bloedvaten, met uitzondering van carotisbloedvaten U 450
De verstrekking 715654-715665 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 683616-683620, 683631-683642, 715595-715606, 715610-715621, 683734-683745 en 683756-683760. »;
2° in § 5, opschrift « H. Bloedvatenheelkunde », opschrift « Categorie 2a » wordt het opschrift « Dilatatiekatheters : » als volgt aangevuld :
« 715654-715665 »;
3° in § 7 opschrift « H. Bloedvatenheelkunde », opschrift « Categorie 2a » wordt het opschrift « Dilatatiekatheters : » als volgt aangevuld :
« 715654-715665 ».
Art. 3. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 4. Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 28 juni 2009.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
Mevr. L. ONKELINX