Akkoord 2009-2010, punt 14

14.     TOEGANKELIJKHEID VOOR DE PATIENT

14.1. De facultatieve derdebetalersregeling is op hun verzoek toegankelijk voor de geneesheren die niet tot het akkoord zijn toegetreden voor zover zij aan het Nationaal Intermutualistisch College te kennen geven dat zij onder dezelfde voorwaarden als de geneesheren met akkoord de tarieven van het akkoord zullen toepassen voor de verstrekkingen die gedekt zijn door de derdebetalersregeling.

14.2. Sociale derdebetaler

Met het oog op het verzekeren van een optimale toegankelijkheid van de zorg voor bepaalde groepen verzekerden zal vanaf midden 2009 de regeling derde betalende, voorzien in het KB van 10 oktober 1986, worden toegepast voor de honoraria met betrekking tot het globaal medisch dossier, met en zonder preventiemodule, waarom de patiënt verzoekt alsook voor de honoraria in het kader van zorgtrajecten.

De verzekeringsinstellingen verbinden zich ertoe een gemeenschappelijke en eenvoudige procedure te ontwikkelen om een snelle uitbetaling van de verschuldigde honoraria te verzekeren.

Op termijn zal deze procedure in het kader van het project My Carenet worden geïntegreerd.

De NCGZ raadt aan om voor alle rechthebbenden op de voorkeurregeling die een document van hun verzekeringsinstelling voorleggen waaruit blijkt dat ze recht hebben op die regeling, de derdebetalersregeling toe te passen voor de raadplegingen en bezoeken.

14.3 Robotchirurgie

De NCGZ dringt er bij de technische Raad voor implantaten op aan om tegen uiterlijk het einde eerste trimester een voorstel tot terugbetaling van het materiaal bij robotchirurgie bij radicale prostatectomie over te maken aan het Verzekeringscomité.

14.4. Rekening houdend met  de globale economische situatie waarin  het land  verkeert, roept de NCGZ de geneesheren die niet toetreden tot de bedingen van het akkoord op bij het bepalen van hun honorariumtarieven of de betalingsmodaliteiten de financiële toestand van de rechthebbenden in acht te nemen .

Commentaar:

De  verbeterde  toegankelijkheid van de zorg is ook voor ons een permanente bezorgdheid.

Het  GMD  zal  via  derde  betaler  kunnen  worden afgesloten, en binnenkort hopelijk   en  eindelijk  ook  automatisch  kunnen  verlengd  worden.  Alle

raadplegingen  voor  patiënten die in een zorgtraject zijn opgenomen worden volledig  terugbetaald  (is  al  verworven) en zullen ook via derde betaler

kunnen   geregeld   worden.   Hetzelfde   geldt   voor   de  patiënten  met preventiemodule  waarover  momenteel  in  de  TGR  onderhandeld  wordt.  De

toegankelijkheid   tot  de  huisartsgeneeskunde  krijgt  daarmee  o.i.  een behoorlijke boost.

Voor  de  robotchirurgie  werden bijkomende honoraria niet wenselijk geacht (het  kleine  budget  dat  daarvoor beschikbaar was werd zelfs overgedragen naar  het  budget  van  de implantaten). Volgens een recente studie van het KCE, die geen enkele meerwaarde voor deze techniek kon aantonen, blijkt dit ook  terecht.  Omdat  ziekenhuizen  die zich hiermee wilden profileren toch grote  bedragen  aan  de patiënten aanrekenen voor het gebruikte materiaal, wordt  daarvoor  op  dringend  verzoek  van de ziekenfondsen een (beperkte) terugbetaling gevraagd. Een evaluatie daarvan wordt  voorzien.