GMD bij statuut ‘chronisch zieke’

Geachte Collega,

Wij kregen een aantal vragen over de uitbetaling van het GMD-honorarium voor patiënten met het statuut ‘chronisch zieke’ in de leeftijdscategorie 45-74 jaar.

Wij vatten hieronder samen wat daarover in de medicomut werd afgesproken.

Met collegiale groeten, het ASGB-bestuur

Praktische toepassing van de maatregel 4.1.2.1 van het akkoord tussen de artsen en de ziekenfondsen – GMD verhoogd tot 55 EUR voor patiënten met het statuut van chronisch zieke die tot de leeftijdscategorie 45-74 jaar behoren.

Elektronisch: elektronisch beheer van het GMD via het MyCareNet-netwerk.

Vanaf 1 juli 2016 leiden de kennisgeving voor de opening van een GMD of de contacten naar aanleiding van raadplegingen/bezoeken waardoor het GMD sneller kan worden verlengd, automatisch tot een rechtstreekse betaling van de verzekeringsinstelling aan de arts van 30 of 55 EUR.

Papier: (de omschrijving, het honorarium en de vergoedingsbedragen van het nomenclatuurcodenummer 102771 worden aangepast vanaf 1 januari 2016)

Gelet op de moeilijkheden voor de artsen om te bepalen of de patiënt in de leeftijdscategorie 45-74 jaar daadwerkelijk het statuut "chronisch zieke" heeft, geldt het volgende:

-  in het kader van de getuigschriften voor verstrekte hulp die vanaf 1 juli 2016 in de sociale derdebetalersregeling worden ingediend, wordt het codenummer GMD 102771 rechtstreeks door de verzekeringsinstelling getarifeerd en betaald; het gaat om een bedrag van 30 of 55 EUR.

- in het kader van de contante betaling rekent de arts het codenummer GMD 102771 steeds voor 30 EUR aan de patiënt aan. Het eventuele supplement van 25 EUR wordt later door de verzekeringsinstelling aan de arts betaald (naar aanleiding van de jaarlijkse administratieve verlenging van het GMD);

Administratieve verlenging: het GMD wordt rechtstreeks door de verzekeringsinstelling getarifeerd en betaald; het gaat om een bedrag van 30 of 55 EUR
Zoals vermeld in punt 4.1.2.2. van het akkoord tussen de artsen en de ziekenfondsen, regulariseren de verzekeringsinstellingen eventueel, en verplicht vóór het einde van 2016, debedragen van de GMD's die tijdens het 1e semester 2016 zijn ingediend. Die regularisatie wordt uitgevoerd via een globale betaling van alle supplementen (25 EUR) op de bankrekening van de huisarts.